第35回 シマノ鈴鹿ロード（チーム）

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
★「団体参加」でお申し込みの方へ
この団体で当日の受付を一括で行う。		YES NO
※「YES」を選択すると、代表者を入力する項目が表示されるので、代表者名をご登録ください。
※個人種目に参加している場合もまとめて受付されます。
団体代表者名 （姓） （名）
※個人種目とチーム種目で合わせて団体にしたい場合は団体代表者を必ず統一してください。
*チーム名 ※全角20文字まで
*大会当日の緊急連絡先【氏名】 （姓） （名） ※本人以外
*大会当日の緊急連絡先【電話番号】 - - ※本人以外
*■チームリーダー1　氏名 （姓） （名） 例）鈴鹿　太郎
*フリガナ1 （セイ） （メイ） 例）スズカ タロウ
*性別1男 女
シマノ登録番号1
JCF登録番号1
*生年月日1
年 月 日
電話番号1 - -
保護者氏名1 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
個人種目の参加1有 無
*■メンバー2　氏名 （姓） （名）
*フリガナ2 （セイ） （メイ）
*性別2男 女
シマノ登録番号2
JCF登録番号2
*生年月日2
年 月 日
電話番号2 - -
保護者氏名2 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
個人種目の参加2有 無
■メンバー3　氏名 （姓） （名）
フリガナ3 （セイ） （メイ）
性別3男 女
シマノ登録番号3
JCF登録番号3
生年月日3
年 月 日
電話番号3 - -
保護者氏名3 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
個人種目の参加3有 無
■メンバー4　氏名 （姓） （名）
フリガナ4 （セイ） （メイ）
性別4男 女
シマノ登録番号4
JCF登録番号4
生年月日4
年 月 日
電話番号4 - -
保護者氏名4 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
個人種目の参加4有 無
■メンバー5　氏名 （姓） （名）
フリガナ5 （セイ） （メイ）
性別5男 女
シマノ登録番号5
JCF登録番号5
生年月日5
年 月 日
電話番号5 - -
保護者氏名5 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
個人種目の参加5有 無
■メンバー6　氏名 （姓） （名）
フリガナ6 （セイ） （メイ）
性別6男 女
シマノ登録番号6
JCF登録番号6
生年月日6
年 月 日
電話番号6 - -
保護者氏名6 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
個人種目の参加6有 無
▼アンケートへのご協力をお願い致します。
*Q1．今回参加するチームは、下記のどれにあたりますか？ショップのチーム
職場のチーム
学校のチーム
親しい友人のチーム
家族のチーム
その他
Q1-a．上記で「その他」をご選択された方は「詳細」をご入力ください。
Q1-b．上記で「ショップのチーム」をご選択された方は「ショップ名」をご入力ください。
アンケートの質問にすべて答えて頂いた方の中から、抽選で10名の方に Lazer社製ヘルメット Genesis／クラシックブルー／￥19,440（税込希望小売価格）をプレゼント！（サイズ：L、M）
*（抽選）ヘルメットサイズ
ご希望のサイズを選択してください。		Lサイズ（58-61cm） Mサイズ（55-59cm）
※当選発表は発送をもって代えさせて頂きます。
※アンケートのご協力、本当にありがとうございました！（株式会社シマノ イベント担当者）
規約 【規約】

※【重要!】 参加者は下記の申込み規約及び個人情報の取り扱いについてご一読を頂き、必ず同意の上でお申込みください。

■本大会の参加申込者はサイクルスポーツの危険性を十分認識し、主催者の定めたルールまた道路交通法をはじめとする交通法規その他の法令を遵守し、自分自身の健康管理および使用する自転車には細心/管理を行うことを誓約したものといたします。
■同時に、大会開催中の事故に関しては自己の責任において処理し、主催者にその責を問わないことも誓約したものといたします。
■本大会が変化しやすい自然環境の中で行われ、参加者の体調が急激に変化する特性・・・例えば熱中症などがあることを十分に認識し、またコースは広い範囲に設定されるため、緊急時の救護あるいは対応に支障をきたす可能性が高いことを良く理解し、主催者にその責を問わないことも誓約したものといたします。
■参加者が18歳未満の場合は、保護者の承認が必要です。申込みフォームに保護者名の記載がある場合、承認されたものとして受け付けます。
■参加者は大会中の傷病、事故等への補償は主催者が加入しているスポーツ傷害保険の範囲内であることを了承し、損害賠償等の請求をおこないません。
■参加者は競技中の事故等による身体の故障が起こった場合は医師等による応急処置を受けることに同意します。また、その後の治療費等は自己負担とし、主催者へ責任を問いません。
■参加者は競技参加者としてまた社会人としてのマナーを守り、他の参加者、ボランティア、沿道住民へ迷惑をかけないようにします。
■参加者は大会の映像、写真、記事、個人記録などが新聞・テレビ・雑誌・インターネット、印刷物等に掲載されますが、その権利は主催者およびその関係団体に属することを承諾します。
■報道機関/オフィシャルスタッフおよび主催者が許可した者が撮影した選手や観戦者の写真/動画は、一般報道をはじめ広告・宣伝・広報・大会開催の記録のために、今年度並びに、来年度以降も使用される可能性があることを了解し、報道機関と主催者およびその関係団体が使用することを承諾したものとします。付随して主催者、及び大会関係者が制作する印刷物・ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。
■参加者は上記の申込み規約のほかに主催者が定める大会規定、競技規定に則り、大会開催中は主催者の運営上の指示に従います。
■参加者の個人情報の取り扱いは別掲の主催者の規約に則ります。


【個人情報の取り扱いについて】

■取得した個人情報を円滑な大会運営を目的として、参加案内、記録作成・通知、関連物発送のため協力会社・関係各団体を含む業務委託先への提供をおこないます。
■商品、サービス向上の目的で、個人を特定しない調査分析など統計的情報として利用いたします。
■主催者は参加者の生命、身体が危険にさらされた場合、関係機関に取得した個人情報を提供する場合があります。
■詳しくはプライバシーポリシー（http://www.shimano.com/jp/privacypolicy.html）をご参照ください。

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