スポーツエントリー - 第34回シマノ鈴鹿ロードレース（チーム参加）

第34回シマノ鈴鹿ロードレース（チーム参加）

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実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。

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★「団体参加」でお申し込みの方へ
この団体で当日の受付を一括で行う。

YES NO
※個人種目に参加している場合もまとめて受付されます。

*チーム名

※全角20文字まで

*大会当日の緊急連絡先【氏名】

（姓）（名） ※本人以外

*大会当日の緊急連絡先【電話番号】

- - ※本人以外

*シマノ鈴鹿ロードの参加は今回で何回目ですか？

初めて 2～4回目 5回以上

*スポーツ自転車歴は何年ですか？

1年未満 1年以上～5年未満 5年以上
※ROAD／MTB／小径車等を含めてスポーツ自転車とします。

*今、お持ちのスポーツ自転車の種類を教えて下さい。

ROAD MTB クロスバイクシクロクロス小径車その他
※複数回答可

*■チームリーダー1　氏名（名字）

例）鈴鹿

*名前1

例）太郎

*フリガナ1

（セイ）（メイ）例）スズカタロウ

*性別1

男女

シマノ登録番号1

JCF登録番号1

*生年月日1

年

月

日

電話番号1

- -

保護者氏名1

（姓）（名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

個人種目の参加1

有無

*■メンバー2　氏名（名字）

*名前2

*フリガナ2

（セイ）（メイ）

*性別2

男女

シマノ登録番号2

JCF登録番号2

*生年月日2

年

月

日

電話番号2

- -

保護者氏名2

個人種目の参加2

有無

■メンバー3　氏名（名字）

名前3

フリガナ3

（セイ）（メイ）

性別3

男女

シマノ登録番号3

JCF登録番号3

生年月日3

年

月

日

電話番号3

- -

保護者氏名3

個人種目の参加3

有無

■メンバー4　氏名（名字）

名前4

フリガナ4

（セイ）（メイ）

性別4

男女

シマノ登録番号4

JCF登録番号4

生年月日4

年

月

日

電話番号4

- -

保護者氏名4

個人種目の参加4

有無

■メンバー5　氏名（名字）

名前5

フリガナ5

（セイ）（メイ）

性別5

男女

シマノ登録番号5

JCF登録番号5

生年月日5

年

月

日

電話番号5

- -

保護者氏名5

個人種目の参加5

有無

■メンバー6　氏名（名字）

名前6

フリガナ6

（セイ）（メイ）

性別6

男女

シマノ登録番号6

JCF登録番号6

生年月日6

年

月

日

電話番号6

- -

保護者氏名6

個人種目の参加6

有無

▼アンケートにご協力お願いします

*Q1．今回参加するチームは、下記のどれにあたりますか？

ショップのチーム職場のチーム学校のチーム親しい友人のチーム家族のチームその他

上記で「その他」をご選択された方は詳細を入力してください。

Q2．Q1が“ショップのチーム”の場合、ショップ名を入力してください。

*Q3．このアンケートの質問にすべて答えて頂いた方の中から、抽選で3名の方にシマノ製最新スポーツカメラが当たるってご存知でしたか？

はいいいえ
当選発表は発送をもって代えさせて頂きます。アンケートのご協力、本当にありがとうございました！（株式会社シマノ　イベント担当者）

規約

本大会の参加申込者はサイクルスポーツの危険性を十分認識し、主催者の定めたルールを遵守し、自分自身の健康管理および使用する自転車には最新の注意を払い、大会開催中の事故に関しては自己の責任において処理し、主催者にその責を問わないことを誓約したものといたします。
参加者が18歳未満の場合は、保護者の承認が必要です。申込みフォームに保護者名の記載がある場合、承認されたものとして受け付けます。
参加者の個人情報は大会の運営や募集のご案内など、大会開催目的にのみ使用いたします。
参加申込みにより、報道機関およびオフィシャルスタッフが撮影した参加者やご同伴者の写真や動画は、一般報道をはじめ広告・宣伝・広報・大会開催の記録などのために報道機関と主催者およびその関係団体が使用することを承諾したものとします。

■なんでもメモ

▲ここに入力したものを印刷することができます。