第26回 シマノ・バイカーズフェスティバル

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
★「団体参加」でお申し込みの方へ
この団体で当日の受付を一括で行う。		行う 行わない
※同時に複数名まとめてエントリーされている方はご選択下さい。
※個人種目に参加している場合もまとめて受付されます。
チーム名
シマノ登録番号（5桁） （半角数字）
※ある人のみ
*大会当日の緊急連絡先氏名 （姓） （名）
*大会当日の緊急連絡先電話番号 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
【小学生】保護者参加種目
フリーライド種目にご参加の小学生はご選択ください。
【中学生】同伴者参加種目
フリーライド種目にご参加の中学生はご選択ください。
*シマノバイカーズフェスティバルの参加は今回で何回目ですか？初めて 2〜4回目 ５回以上
*スポーツ自転車歴は何年ですか？　(MTB/ROAD/小径車等を含めてスポーツ自転 車とします。）1年未満 1年以上〜5年未満 5年以上
*今、お持ちのスポーツ自転車の種類を教えて下さい。　（複数回答可）MTB ROAD クロスバイク 小径車 その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
▼チームDHへご参加の場合、チームメンバー情報を入力してください。
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください。
★「チームDH」にお申込みの方へ確認した
※1チームの申込みは代表者1名のみのお申込みで結構です。
※同一人物が同種目に2チーム参加する事はできません。
■チームリーダー ＃1氏名（名字） 例）富士見
名前1例）太郎
フリガナ1 （セイ） （メイ）
性別1男 女
生年月日1
年 月 日
今回参加のDH種目118）DHエンデューロ
56）DH MEN-1
57）DH MEN-2
58）DH リジッドオープン
59）DH WOMEN
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
■メンバー ＃2氏名（名字）
名前2
フリガナ2 （セイ） （メイ）
性別2男 女
生年月日2
年 月 日
今回参加のDH種目218）DHエンデューロ
56）DH MEN-1
57）DH MEN-2
58）DH リジッドオープン
59）DH WOMEN
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
■メンバー ＃3氏名（名字）
名前3
フリガナ3 （セイ） （メイ）
性別3男 女
生年月日3
年 月 日
今回参加のDH種目318）DHエンデューロ
56）DH MEN-1
57）DH MEN-2
58）DH リジッドオープン
59）DH WOMEN
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
▼2時間エンデューロ 、4時間エンデューロ、30分XCマラソン ペア へご参加の場合、
チームメンバー情報を入力してください。
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください。
■チームリーダー ＃1氏名（名字） 例）富士見
名前1例）太郎
フリガナ1 （セイ） （メイ）
性別1男 女
シマノ登録番号（5桁）1 （半角数字）
※ある人のみ
生年月日1
年 月 日
電話番号1 - -
保護者氏名1 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加1有 無
■メンバー＃2 氏名（名字）
名前2
フリガナ2 （セイ） （メイ）
性別2男 女
シマノ登録番号（5桁）2 （半角数字）
※ある人のみ
生年月日2
年 月 日
電話番号2 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加2有 無
■メンバー＃3 氏名（名字）
名前3
フリガナ3 （セイ） （メイ）
性別3男 女
シマノ登録番号（5桁）3 （半角数字）
※ある人のみ
生年月日3
年 月 日
電話番号3 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加3有 無
■メンバー＃4 氏名（名字）
名前4
フリガナ4 （セイ） （メイ）
性別4男 女
シマノ登録番号（5桁）4 （半角数字）
※ある人のみ
生年月日4
年 月 日
電話番号4 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加4有 無
■メンバー＃5 氏名（名字）
名前5
フリガナ5 （セイ） （メイ）
性別5男 女
シマノ登録番号（5桁）5 （半角数字）
※ある人のみ
生年月日5
年 月 日
電話番号5 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加5有 無
規約 第26回シマノ・バイカーズフェスティバルの参加申込者はサイクルスポーツの危険性を十分認識し、主催者の定めたルールを遵守し、自分自身の健康管理および使用する自転車には最新の注意を払い、大会開催中の事故に関しては自己の責任において処理し、主催者にその責を問わないことを誓約したものといたします。
参加者が18歳未満の場合は、保護者の承認が必要です。保護者名の記載がある場合、承認されたものとして受付いたします。

■なんでもメモ
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