第32回 シマノ鈴鹿ロードレース（チーム参加）

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
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★「団体参加」でお申し込みの方へ
この団体で当日の受付を一括で行う。		Yes No
※個人種目に参加している場合もまとめて受付されます。
*チーム名 ※全角13桁まで
*大会当日の緊急連絡先　氏名 （姓） （名） ※本人以外
*大会当日の緊急連絡先　電話番号 - - ※本人以外
*■チームリーダー ＃1氏名（名字） 例)島野
*　名前1 例）太郎
*　フリガナ1 （セイ） （メイ）
例）シマノ タロウ
*　性別1男 女
　シマノ登録番号1
　JCF登録番号1
*　生年月日1
年 月 日
　電話番号1 - -
　保護者氏名1 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
　個人種目の参加1有 無
*■メンバー＃2 氏名（名字）
*　名前2
*　フリガナ2 （セイ） （メイ）
*　性別2男 女
　シマノ登録番号2
　JCF登録番号2
*　生年月日2
年 月 日
　電話番号2 - -
　保護者氏名2 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
　個人種目の参加2有 無
■メンバー＃3 氏名（名字）
　名前3
　フリガナ3 （セイ） （メイ）
　性別3男 女
　シマノ登録番号3
　JCF登録番号3
　生年月日3
年 月 日
　電話番号3 - -
　保護者氏名3 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
　個人種目の参加3有 無
■メンバー＃4 氏名（名字）
　名前4
　フリガナ4 （セイ） （メイ）
　性別4男 女
　シマノ登録番号4
　JCF登録番号4
　生年月日4
年 月 日
例）昭和35年7月19日
　電話番号4 - -
　保護者氏名4 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
　個人種目の参加4有 無
■メンバー＃5 氏名（名字）
　名前5
　フリガナ5 （セイ） （メイ）
　性別5男 女
　シマノ登録番号5
　JCF登録番号5
　生年月日5
年 月 日
　電話番号5 - -
　保護者氏名5 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
　個人種目の参加5有 無
■メンバー＃6 氏名（名字）
　名前6
　フリガナ6 （セイ） （メイ）
　性別6男 女
　シマノ登録番号6
　JCF登録番号6
　生年月日6
年 月 日
　電話番号6 - -
　保護者氏名6 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
　個人種目の参加6有 無
規約 私は、サイクルスポーツの危険性を十分認識し、主催者の定めたルールを遵守し、自分自身の健康管理及び使用する自転車には細心の注意を払い、大会開催中の事故に対しては自己の責任において処理し、主催者にその責を問わないことを誓います。
（注）18歳未満の方は保護者の承認が必要です。

■なんでもメモ
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